Današnji stav prema dijagnostici bubrežne tuberkuloze bazira na nepoznavanju njene prave prirode. Bubrežna tuberkuloza je izvanredno dinamičan proces sa brzim progresivno-regresivnim promjenama. Vršiti verifikaciju nalaza (ili sumnje!) mikrobiološkim testom (Löwenstein) i PCR-om, opravdano je ali NE NASLIJEPO! Naglašavam, ognjište se ultrasonografski vidi, vidi se njegova AKTIVACIJA – TADA SE UZIMAJU UZORCI ZA PRETRAGE! Kada počnu regresivne promjene, Mycobacteriuma tbc nema u urinu!
Koliko su dosadašnje metode statične i neprimjerene pravoj prirodi ovog oboljenja vidi se na rezultatima testa po Löwenstein-u čiji se rezultat čeka 60 dana! Pratio sam ultrasonografski pacijente koji su nakon 60 dana čekanja dobili rezultat testa – pozitivan. Ognjište koje je prije 60 dana bilo aktivno i koje je u izlučeni urin izbacivalo Mycobacterium tbc, najčešće je potpuno sanirano! Držeći se doktrinarnog stava terapeut uvodi antituberkuloznu terapiju.....6 mjeseci. Nepotrebno, štetno!
Ili, druga ekstremna varijanta! Pacijent nakon 60 dana dobija rezultat po Löwenstein-u – negativan (negativan je zbog nepoznavanja termina kada uzeti uzorak). Ordinirajući ljekar – terapeut ne uvodi mu terapiju iako se pacijent osjeća loše, već traži ponavljanje testa. Po doktrini! Pregledam pacijenta i nađem umjesto jednog tbc ognjišta još 5-6 novih! Prvo ognjište je u odmakloj regresiji, čak sanirano, ostala su u raznim fazama regresije a jedno među njima izrazito "tamno", hipoehogeno, očito – svježe. Terapije nema. Još je sve i dobro ukoliko nema superinfekcije. Međutim, na ovako lediranom parenhimu obično započinju superinfekcije koje će u daljem toku života postati glavni problem pacijenta sa vjerovatnim razvojem pijelonefritisa i još mnogo čega drugog. Nekim pacijentima je nalaz Löwenstein-a po 2-3 puta bio negativan, opet iz razloga koji je objašnjen. Nakon toga niti ljekar niti pacijent nemaju želju da se vrše nova ponavljanja. I ....tako ostaje.
Tu postoje brojne mogućnosti, varijante...itd., ali je OSNOVNI ZAKLJUČAK - ULTRASONOGRAFIJA (NOVOM TEHNIKOM) JE JEDINA DIJAGNOSTIČKA METODA KOJA MOŽE DA PRATI RENALNU TUBERKULOZU.